癌症术后辅助靶向药为何没纳入医保？

[JL1990]

我母亲最近在广东省会城市某知名肿瘤医院刚做完手术，分级 IIB 级, ALK 突变。

虽然做了淋巴清扫，但还是有复发和转移风险的，有幸匹配到靶向治疗方案，可是这医生说这个得自费（价格昂贵，9000+/月），要不就去找院外自己买（给了联系方式，给的销售方案大致是先买满多少再附赠多少，不靠谱，还有耐药性的问题，按月买要 4600+/月）。

我就想问各位大佬，这靶向药，也在医保目录清单里，为什么就不能按医保后的价格给到老百姓呢？有法子吗？

[sentinelK]

据我所知，药物有两种情况的纯自费。

1 、药物压根没有纳入医保目录。
2 、患者不符合医保报销的条件。（这个条件很复杂，有可能是患者医保所在区域，有可能是症状等等，不同时期这个条件还会波动）

因为楼主没有列出药物的名字，所以只能大概率猜是后者。

[hfJ433]

是什么靶向药，可以发出来，让大家帮你参考参考

[okakuyang]

医保没钱了 怎么可能给你报….

[JL1990]

@sentinelK
我也很纳闷，不使用辅助药物很可能复发啊。

药品名称是: 恩沙替尼， 老妈是湖南医保，IIB 级的都不给报销吗？

[JL1990]

@sentinelK 是在医保清单里

[9A0DIP9kgH1O4wjR]

查了一下，好像是有协议价，但是医保不负责报销

[cnkuner]

恩沙替尼好像只能给肺癌报销，其他的不行。另外有可能是 DRG 超了，医院不给处方。

[hubaq]

用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ ALK ）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者的治疗。

晚期才给报销？

[sentinelK]

适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ ALK ）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者的治疗。

@JL1990 上文是湖南去年的报销范围。
而且还要考虑到你还是异地就医。

[agood]

大病用药即使药品在报销目录，很多报销也几乎不可能，条件非常苛刻，比如临床表现、使用过什么药物、疾病属于几期等等各项指标必须符合，因为这种药物价格一般都特别贵，且需要长期用药，医保没那么多钱。除了权贵可以免费医疗，普通人要想用是难上加难。

[agood]

反而有些中成药医保报销很容易，比如华蟾素胶囊，不管得了什么癌症，医生开的药几乎都有这个，真是很神奇

[itianjing]

“要不就去找院外自己买（给了联系方式，给的销售方案大致是先买满多少再附赠多少，不靠谱，还有耐药性的问题，按月买要 4600+/月）” 赠药这个没啥问题，肿瘤药一般都是这种套路。院外买药和耐药性有啥关系？

[Jirajine]

为什么不纳入？因为不值得，需要的开销与产生的收益不匹配。

[murmur]

@itianjing 他的意思是靶向药一般是吃多久才开始有赠药，比如你要连续吃 1 年，但是大多数人 8 个月就耐药了，那这个赠药相当于没有

[JL1990]

@hanierming
@murmur 是这个意思。

[JL1990]

@murmur 是这个意思

[itianjing]

@JL1990 多找几个药代问问，都是买的量耐药后才有赠药他还能卖的出去？

[whileFalse]

@hanierming 也就是说国内买是已经经过议价的价格，比议价之前便宜，这么理解对吗

[9A0DIP9kgH1O4wjR]

@whileFalse 应该是吧。价格可能是谈好了进目录，但是医保不负责报销

[defunct9]

Fuck 医保这个烂制度，去印度买