6ufq0VLZn0DDkL80
222 天前
把影像报告问了下 deepseek
根据提供的影像报告，该患者病情复杂，考虑为 **乙状结肠癌伴多发性转移（ IV 期）**，具体分析如下：
---
### **一、疾病诊断**
1. **原发肿瘤**
- **乙状结肠癌**：乙状结肠壁增厚伴 PET 异常浓聚，符合结肠癌表现，已侵犯肠周组织及淋巴结（局部进展）。
2. **转移病灶**
- **淋巴结转移**：肠周、腹膜后、双侧血管旁淋巴结转移。
- **腹膜及网膜转移**：提示腹膜播散，可能合并恶性腹水（盆腔积液）。
- **远处脏器转移**：肝内多发转移（部分坏死）、双肺转移，均为血行转移表现，提示肿瘤侵袭性强。
- **可疑附件转移**：左侧宫旁囊实性病变需复查以排除卵巢转移。
3. **其他发现**
- 左乳钙化（需排除乳腺癌，但可能性较低）。
- 颈部、纵隔淋巴结增生（可能与炎症或肿瘤相关）。
- 根尖炎（局部感染，与肿瘤无关）。
---
### **二、生存期评估**
患者的预后取决于以下因素：
1. **肿瘤生物学行为**
- 广泛转移（肝、肺、腹膜）提示 **IV 期结肠癌**，预后极差。
- 肝转移瘤中央坏死可能提示肿瘤生长迅速或治疗反应（需结合病史）。
2. **治疗反应**
- 若未接受治疗，自然生存期通常为 **3-6 个月**。
- 若接受系统性治疗（化疗+靶向治疗，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等），中位生存期可延长至 **18-24 个月**，但个体差异较大。
- 若存在微卫星不稳定性高（ MSI-H ）或特定基因突变（如 BRAF V600E 突变），可能影响靶向或免疫治疗的选择（如帕博利珠单抗）。
3. **不良预后因素**
- 多器官转移（尤其是肝、肺、腹膜）、腹膜后淋巴结转移、体能状态差（需结合患者实际情况）均提示生存期较短。
---
### **三、建议**
1. **多学科会诊（ MDT ）**
- 结合病理、基因检测（ KRAS/NRAS/BRAF 、MSI/MMR 状态）制定个体化方案。
- 若体能状态允许，首选化疗（ FOLFOX/FOLFIRI ）联合靶向药物。
2. **姑息治疗**
- 控制症状（如疼痛、肠梗阻、腹水），改善生活质量。
- 营养支持、心理干预。
3. **动态复查**
- 监测宫旁病变、左乳钙化以排除其他原发肿瘤或转移进展。
---
### **四、总结**
该患者诊断为 **IV 期乙状结肠癌伴全身广泛转移**，预估生存期 **6-18 个月**（取决于治疗反应及基因特征）。需尽快启动个体化治疗并密切随访。