车祸中窥探中国医院的专科细分。

最近遇到车祸了，还挺严重。本身有 tarlov 囊肿，但 90%的病患是无症状伴随。我老婆也一样。车祸后，骶骨骨折，囊肿内出血膨胀压迫神经，也有可能骨折外伤导致神经部分断裂。简言之：大小便功能障碍+尾巴骨麻木。

我这几天，跑了 4 家医院，陆陆续续 13 个医生。非病急乱投医，因为这个情况不光要骨科，泌尿科，还得神经外科综合会诊。

其中发现，医生的意见几乎各不相同。神外：有说保守，不用管，手术也要复发，能不做尽可能不做。也有神外：你这个很复杂，不好说，让我去挂骨创科进一步诊断。骨肿瘤：帮你约床位，你这要手术处理的。脊柱外科：你这个大部分人都是共生，不需要处理，你还是继续观察吧。急诊医生：你去神外吧。泌尿：先插尿管，观察观察吧。

一不解释病情，二不给出建议。问分诊台，不知道挂什么，先去神外吧。神外挂了，你去骨创。骨创去了，你去骨肿瘤看看。

一圈下来，皮球踢的。就是不明确说，严重程度，怎么治疗。亏的我深度玩 ai ，每天病例，论文，表征关键字叙述，以及尿便记录。不然真的一脸懵逼。

ai 查阅了近 10 年内的病例，论文。从手术指针到治疗手段，以及病情匹配度，高度吻合的案例列出，总结。终于我能全面了解病情了。以及医生为什么会推来推去的原因了。这东西就是骶骨骨折外伤引发了 tarlov 囊肿液液平,膨胀，导致神经压迫，影响大小便及性功能障碍。并不威胁生命的情况下，观察为准。中度损伤建议拔尿管迅速进入膀胱的神经康复训练。每天尿量减少时检查 b 超尿潴留。以免回尿引起肾积水，进而引发败血，适当维生素 c 补充。首选神外路径，tarlov 囊肿神经根复杂，属神外专长。其次脊柱外科骶骨重建会诊必要性。最后进入康复医院训练，如果神经只是部分断裂，需要 6-9 个月恢复期。完全断裂需要新方法，如植入起搏器等手段辅助排尿。

提及的病例论文，高度吻合，以及科室路径也高度准确。

也就是说，只要基层医生能判断做哪些检查，根本不需要求医。完全可以让 ai 做分诊。之后在让外科牛逼的医生操刀即可。

换内科的话，那么更具备取代性，问诊诊断部分，医生的建议几乎只是 ai 的子集，ai 的确够全面。只要严格检查引用来源即可增加可信度。

我很早之前就看过医生借助 ai 开始进行诊疗了，没想到自己经历过后，真的很佩服。

至少严格按照 ai 给的指示，并尽可能去幻查证后，当前路径完全合理，给我的预备案也足够详细。不管保守还是手术，完全明确了方式方法。

感慨，我妈当年要有 ai 在，我也不用拉着老人东跑西跑了。

中国的医生，专科细分太严重，一个科室下过多专科专病，导致有些医生完全没有应对本科下跨细分领域的能力。做不到病情分析以及路径优选的作用。

billccn

9 小时 19 分钟前

西方有家庭医生或者多级转诊制度的很大程度上就解决了这个问题，他们见的多，一眼就知道是不是常见问题，疑难杂症的的他们有一套系统负责给你找到正确的专家，相当于真人 AI 。

但是这样的系统换到中国的语境里就会被一堆赢学家说成外国医保全是庸医糊弄你啊，进不了大医院看不了专家什么的。导致中国虽然建立了社区医院，但是为大医院分流的本意无法达成，变成了社区疗养院、社区处方院。

结果就是中国的专家对于治疗普通病人完全是应付，有的态度好的和你多说几句，但还是他的学生在边上快速操作电脑，最后病历上打出来的和实际有很多出入，显然是复制粘贴的模版，三分钟开完检查或者药叫你走人。这样的诊疗真还不如西方的家庭医生。