痛风 or 尿酸高的朋友们来交流一下吧

[cominghome]

BMI 长期处在 26~28 之间。 过往体检尿酸均正常且值不高，但有过那么一两次接近正常值上限。

这段时间啤酒、饮料、海鲜搞多了，喝水量，从昨晚开始结结实实体验了一把痛风的感觉（现在还在持续中），膝盖莫名的、由内而外、若隐若现的痛，弯曲会使疼痛加剧。晚上躺下的时候小腿肚有种类似抽筋的感觉（无论怎么摆放都不舒服）

以后要注意饮食了，减少/杜绝 啤酒海鲜以及汤类摄入，多食用利尿、排酸的食物。

现在的问题是，除了用药还有什么好办法缓解症状吗

[kayleh]

试下中药？我有个教授朋友在研究什么药食同源治疗尿酸高的

[wugeng668]

如果不想用药，只有减重了
你超重、出现痛风，尿酸要求严格控制，小于 360 ，并不是以化验单为主
建议，去医院好好看看吧，在这边看会耽误的
痛风性肾病出来就后悔了

[wugeng668]

@BernieDu 说明书不能完全相信，有时候说明书存在滞后等问题，目前来说相对可信的就是指南和共识了，你可以深入了解下，非布司他是可以用的
例如秋水仙碱说明书剂量让病人直接吃到胃肠道反应，现在哪有医院这么治的，治疗方案早都改了

[findlisa]

@exhale 我差不多 600 ，没太在意，好像也没怎么痛风过

[M5tuA]

晚上躺下的时候小腿肚有种类似抽筋的感觉（无论怎么摆放都不舒服）
这种我也遇到过，但是我稍微搜索了下 有的人讲这种情况叫 不宁腿综合症，不过我只是偶尔会出现这种情况，几个月出现一次的程度

[emptyiscolor]

前两年体检 500+，身高不到 190, 体重 76kg 以内，前些年膝盖和脚部偶尔发作过，自从上半年一有时间就隔日跑路+ 骑车 + 游泳 （最低配版铁人三项），再也没发作过，也再也没去做过体检。

[agagega]

医生不可能把减肥控糖当做治疗方案，所以当你有痛风症状且尿酸超标就一定会给你开药，但治痛风的药伤肝。我去年痛风发作，没有吃药，通过一年锻炼+自己做饭控制饮食+拒绝甜食，体重下降了 10kg 左右，尿酸从五百多降到三百多。不过今年体重回升，尿酸又上去了

[caola]

少吃点外面的东西(科技狠活多)，特别注意含有超级味精(呈味核苷酸二钠)的东西，现在这个成分的食品几乎是无所不在了

[disorientatefree]

@sandMan9 要验血的，自己扎手指

主要是可以提供一些反馈（比如是生活习惯发生变化后，尿酸有没有变化） 我就最开始一两年会追踪一下，后来很稳定就体检的时候验一下就行了

[jianguoni]

@leewaytown #5 查查吃的配料，比如酱油里的呈味核苷酸二钠超标

[zhiyu1998]

之前我尿酸 590 ， 去医院吃了一个月的非布司他+我妈买的保健品+锻炼+不喝饮料+不吃果糖+多喝水

然后前几天查是 470

[Achophiark]

我建议先把“控糖革命”和“疯狂的尿酸”看完再说

[summerluqman]

@leewaytown 代谢差，明天喝点柠檬水

[BernieDu]

@wugeng668 什么指南推荐无症状高尿酸血症吃非布司他？你可以让我不信说明书，但是至少贴个指南链接吧。或者影响因子比较高的 paper 。不然让在说明书和你的话之间选一个信？

[chocolatesir]

1.依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、吲哚美辛选一种先止痛。（没有秋水仙碱是因为不良反应+要医生处方）依托考昔量要吃够，吃 120mg 的。
2.症状消失后去医院检查下尿酸，如果不是特别高的话可以先控制饮食+减肥+改善作息的方式观察一段时间，能降下来最好，如果降不了医生可能还是会给你开非布司他/苯溴马隆/别嘌醇，有结石的话那估计还是会让你用非布司他。
3.非布司他从最小剂量吃起，吃两周去医院查下尿酸水平控制住了没，还有就是肝功能有没有明显异常，没有的话可以继续服用，加大剂量。
减肥+早睡+减少果糖摄入一般效果显著，尤其是减肥。

[RealGM]

给你两个方子你试试 保证有一个管用
1 、五味子泡水送服六味地黄丸
2 、五味子 1g+红参须 6g+麦冬 6g

[wugeng668]

@BernieDu 2019 年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南里面提到，非布司他在无症状高尿酸血症中应用证据过少，我想这也就说明书说不推荐的原因
目前就三个药，非布司他，苯溴马隆，别嘌醇，各有优缺点，非布司他目前认为唯一缺点是对于心血管有风险的病人需要谨慎；别嘌醇用之前需要查基因，苯溴马隆促进排泄，有形成尿酸盐结晶可能
所以对于无心血管疾病的患者非布司他还是很安全的，不需要考虑多饮水，不需要考虑肾脏损伤
医疗变化很快的，在三四年前对于无症状高尿酸血症的是否治疗还是存在争议，当时对于高尿酸的诊断切点也和现在不同，现在明确的高尿酸血症大于 540 需要治疗。
2023 年中华内科杂志的 《痛风诊疗指南》里面并没有提到无症状高尿酸血症不推荐使用非布司他，无禁忌即是适应症，当然选择是否治疗、如何治疗的选择权在个人

[BernieDu]

@wugeng668 单纯高尿酸血症有什么危害吗为什么要治呢，高尿酸还能抗氧化，https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)00260-3/fulltext 柳叶刀的这篇 paper 表示单纯的高尿酸对心脑血管疾病和高血压没什么影响。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10391820/美国国立卫生研究院引用的这篇 paper 表示虽然高尿酸和心脑血管疾病以及高血压正相关，但是排除了同时导致尿酸升高和心脑血管疾病的共同诱因后，不再有相关性。等产生了尿酸结晶才服用非布司他治疗才是正常逻辑吧，非布司他的目的是通过持续降低血液中的尿酸浓度促进已有结晶的逐步溶解而不是降尿酸本身，顺带一提你引用的这个中华内科杂志我搜了一下影响因子 2.4 ，这对于医学领域的期刊来说太低了，不建议你奉为圣经