非京籍孩子医保

[94nb]

请问大家，非京籍，也没有工作居住证，孩子 6 个月大，在老家上了普通的那个医保，办理了异地就医，去过几次门诊发现全自费，大家都是怎么解决这个问题的呢？

我在 xhs 上查了查，有一部分是直接在支付宝买个门诊险，按没有医保投保，然后就医全走商保，这个大家有推举的门诊险吗？还有就是这种情况的话在就医的时候还是刷医保卡就医吗还是怎么就医？或者还有啥别的好方法？

现在是给孩子买了一个百万医疗，主要住院报销，还有一个意外险，感觉还得给他配一个小额的门诊险比较放心。

[rrubick]

@94nb #19
老哥是不是看错了，孩子的重疾一年就几百块啊

[94nb]

@magic3584 我没太看，我就看了一下大人的一年好几千，以为孩子的差不多呢，就没关注。

[YXZD]

1 、异地就医，按照上社保的地方报销标准来
2 、可以买无社保版本的医疗险，根据需求选就行了，几百、几千、上万，根据自己想去的医院范围、责任选就行了，比如门诊次数、住院责任、医院范围这些

其他的可以看我不定期更新的保险科普帖： https://www.v2ex.com/t/981804

[94nb]

@YXZD 好的，谢谢

[94nb]

@YXZD 还有个问题，异地就医门诊都不报销，那我买无医保和有医保版本的门诊或者小额险除了价格有差，其他的差异在哪呢？买有医保版本的会便宜一些，但打不到起付线，商业险还是会报销，买没医保版本的，达不到起付线，商业险一样还是会报销，所以我觉得直接买有医保的不就行了么，为什么很多人会推举直接买无医保的呢？谢谢解答。

[ttkanni]

@94nb
先叠个甲，已经脱离保险业务管理有一段时间了，可能不准确，购买前务必与业务员询问清楚，最好录音留存沟通证据。希望对你有帮助~

保险公司常规的补充医疗险，都需要职工医保或居民医保先兜底，然后再经过保险公司的补充医疗保险。如果失业导致职工医保失效，补充医疗就失效了。当然失业了也可以自缴避免这个问题（与保险业务员确认下）。
现在很多百万医疗也不需要职工医保兜底，达到理赔条件（主要是超过免赔额度）也可以理赔，这类保费略贵。

不管是否需要职工医保，补充医疗保险的核心区别大概在这几个地方：1 ，免赔（额度+范围）。2 ，报销（比例+范围+次数）。3 ，终止（终止条件）。
有医保版本的因为有职工医保兜底，所以保费便宜，同时理赔范围+比例+次数可能会松一点，无医保版本没医保兜底，保费贵，理赔范围+比例+次数限制可能多。

选择补充医疗险前，几个重点要看的，首先是免赔的条件，哪些病不赔，哪些药不报，不赔的病好理解，但药的范围让业务员多给你解释下，医保外哪些常规药或者特效药不赔，这个直接决定理赔的最终结果。其次是理赔的比例+次数，一般以三甲医院医疗结果为准，不要去小诊所给自己找麻烦。哪一类的伤病第一次第二次怎么理赔，比例多少，最多理赔额多少。最后就是终止条件，赔了你这单，医疗险合同终止。这类的条款也要看清楚。

[ttkanni]

@94nb
另外，小盆友的重疾，是越早买越划得来，保费主要和理赔额度挂钩。重疾主要的区别在重大疾病范围（多与少）+理赔额度（ 20W/30W/50W ）+次数（同一病种一次还是多次）+终止条件（赔了就终止还是可以多次理赔），横向对比几个险种就可以看出来。
现在不少重疾带返还性质，没病没灾到多少岁一次性返你多少或者每年返你一笔钱，仔细看下条款。

[94nb]

@ttkanni 万分感谢，现在家里的钱比较紧，重疾险先不考虑了，百万医疗都买了，意外险也买了，就考虑个孩子的 0 免赔小额门诊了，我再多看看。

[YXZD]

@94nb
1 、选择医保版本的医疗险，必须以医保身份就医，分成这个医院可以刷医保，那这种的因为个人原因，没有用医保，比如异地就医，那只能赔付 60%，还有的地区门诊没法刷医保，目前理赔也存在争议，有的也会只赔付 60%
2 、无医保身份的医疗险，就不存在这个问题，因为不限制就医身份，去医院就诊，超过免赔额属于责任内的，就可以 100%赔付
3 、医保 DRG 控费，医保身份就医会受 DRG 控费限制，非医保身份虽然不受 DRG 控费限制，但是现在公立医院的普通部，很多好的原研药越来越少，想要用副作用小的原研药只能去国际部或者私立医院或者自费在药店买。
篇幅有限，这里就不展开了，具体可以关注我的持续更新科普帖，后续会聊医保 DRG 控费的事情。

[woyao]

看看单位有没有上补充医疗，一般单位上了补充医疗的话，小孩子的费用能报销 50%，每年有额度上限。

接下来：
1 、想办法办工居……
2 、工居下来了，可以解决：小孩一老一小保险、小孩上学问题。

[94nb]

@YXZD @YXZD 哦哦哦，感谢感谢，一下就清晰多了，比如我加孩子就是异地医保，门诊不报销，那以医保身份投保，最后也只能赔付 60%，这样还真不如直接以没医保身份投保了。谢谢谢谢！

[cabing]

对，工居很重要。因为工居，小孩子出生我就办理了北京医保了。后面也可以走自己账户帮小朋友付钱，超级方便。

现在去天津上医保，但是在北京备案也可以看病。