医院 HIS 系统修改了病历然后把修改记录数据库里一删除是不是神仙也不知道修改过

[milala]

修改数据库的权限一般在谁手里 医院？ HIS 实施人员？ HIS 开发人员？

[Debug1998]

有些数据会上传到医保的吧

[xtx]

信息科。

[xiamy1314]

不会的。

[Configuration]

收费明细医保系统里都有

[milala]

@xtx 前提是出现了医疗纠纷，医院有过错要修改对他们不利的病历记录

[Meteora626]

现在医院都是联网的，病历共享的

[IsA26hN4DcQDS7Z9]

之前给甲方上 his 的时候，权限管理很乱，就说到这里吧

并且 his 厂家吃相极其难看。。。

[xHliu]

小小的体检机构，在用老旧 his 系统
单纯本地化运作，可以滴（没医保联网）

至于权限吗，看具体情况

[lorryo]

有些地方的医院 his 系统信息会同步到卫健委。

[BeforeTooLate]

@Meteora626 确实联网共享的，我之前核磁共振图片去其他医院抖不需要带的，直接他们电脑可以看

[milala]

@BeforeTooLate 病人资料这么隐私的东西上云共享不泄密吗

[epis2048]

如果 EMR 里面的病历要收到法院认可，就必须有 CA （电子签名），CA 签名后的病历如果修改了，验签过不去的。如果没有电子签名，那就以纸质病历有签名的版本为准

[epis2048]

@BeforeTooLate #10 其他省不知道，我们省检查检验互认的实现方式还是，省平台存储文字和结构化数据，片子是每个医院存自己的，跨医疗机构阅片是通过省平台转发了对方医院内网的片子

[milala]

@epis2048 普通人怎么知道他有没有 CA ，去医院电脑上看电子病历上没显示个人签名吗

[ALLROBOT]

给数据库采用类似区块链的技术，这样历史数据就没法篡改了

法律就应该规定企业账本支出、医疗数据库等涉及敏感数据的数据库一律使用区块链技术，防止洗钱恶意篡改……

[Yuchqn]

向 HIS 系统厂家了解一下就可以知道这样改会不会留痕了，之前在某知名 HIS 厂家干过运维，经常有这样的操作