三甲医院同科室不同主任医生治疗方案互不认可，这是常态吗？

[css3]

深圳，去过 2 所公立三甲医院，同科室找过不同的 2 个主任医生。

第一个是，在某医院首次检查完想再观察下再看看，没约到首次检查的医生号，约了另外一个主任医生，把第一个医生的治疗方案给这个医生看，表示不赞同这个方案。而且主张要换另一种方案。

第二个是另外一个三甲医院，同个科室，一个副主任医生开的药，另外一个主任医生也不认可，一开药就是好几百，晚上要是换医生就要换药。

这让我觉得患者就像他们的小白鼠似的，这种是常态吗？

[clemente0620]

和 Python 一样
认知不精准 造成的决策偏差

[jamosLi]

如果都一样还要专家干嘛。
如果都一样还要医生干嘛。
关于医生的电视剧那么多，随便看两个也不会这么提问的。

[CSGO]

正常，有时候我都直接怼医生，我说百度上说...

[cuixiao603]

@catalysia #18 但是我一直好奇 这种去了 xxx 药店，怎么给医生结钱呢

[cxtrinityy]

严重点的, 肿瘤癌症肝硬化啥的都有指南, 用什么药怎么治怎么经济
关键是医生要赚黑心钱, 就会推荐一些又贵又不顶用的, 稍微有点良心的可能会推荐又贵稍微顶点用的, 而且这种情况挺常见.
如果医生 A 遇见医生 B 开的药或治疗方案, 提出反对意见, 那么 A 可能是出于利益关系推荐另外的药, 也可能是出于良知推荐真的好用的药, 但假设好医生 A 是真的勇士, 那他会喷他会反对, 但我觉得真的勇士挺少见的, 即使有也会被现在这种医疗体系赶出去了, 不管怎么样, 患者都难以分辨. 那么选择相信某个医生就是个错误的选择, 尤其是多方各执一词.
不如查查权威机构的指南, 如果医生有偏离指南的行为, 当面质问还比较靠谱, 提什么自己临床经验丰富可以随机应变的直接拖出去打, 指南结合的临床经验不比你一个医生更丰富么.
当然如果不是什么大病, 这种耗时耗力的行为就算了, 凑活下得了.

[yaphets666]

北京遍地是三甲，而且有大量的病人给医生练技术，你猜怎么样？人们认可的好医生，一个门类，就那么几个人。甚至就 1-2 个人。

[Planarians]

常态啊 每个人想的都不一样 建议找一个比较信任的长期看下去 总是换没啥治疗效果

[wellerman]

常态，因为药代没法公关每个医生。其实，常见病，能吃的药就是那些。就如新冠一样，治疗方案就是先抗住，然后发烧了吃退烧药，发炎了就吃消炎药。权威传染病“专家”能给的方案就是多吃肉蛋奶。

只有等国家出手，用 ChatGPT 之类 AI 学习统方数据，换掉那些只会看指标的庸医。

@tool2d
至于“原则上治不好没关系，治出问题时要负责的”，所以就开中药和没用的药? 这样病人的病情肯定会加重，不是更容易出问题吗。

[tool2d]

@wellerman [敬畏生命] ，在医院看惯了生死，医生比我们更懂这句话的含义。

很多药都是有副作用的，50%的可能性好转，20%的可能性产生毒性，也不是很好选的。

一些疑难杂症，就没有什么万能的药，怎么开药，就看医生的风险厌恶偏好了。

[mhycy]

@catalysia
所以现在因为各种原因药房没有的药医生会让你自己去找，反正医院没有
PS. 没有的原因有可能是因为医保

[mhycy]

@cxtrinityy
指南只管大方向
细节不同指南不同，规范甚至指南更新没更新跟没跟上最新研究都说不准。
所以自己查文献很重要……

另，有些疗法因为风险问题或者是现在紧得飞起的适应症问题医生并不会指南外用药
但这适应症外用药确实能治病（因为国内规范以及药物审核没跟上研究成果），这就是医闹带来的负面影响

[dengshen]

@catalysia 广州就有。开了药要你去楼下的第三方药房买药。医院的药房应该有替代产品吧？ 广州南方第三附属医院

[catalysia]

@dengshen 现在集采有一些药不符合药物经济性就不允许进集采 有这么几种情况
1 比如你得了一个不治之症 必死无疑 这个药很贵（大概是当地人均工资的三倍以上）就必须能让你继续活 3~5 年以上医院才能采购 否则就不符合药物经济性 如果这个药只能延长你几个月寿命 医院一般不会采购

2 还有比如你得了一个要死的病 A 药物能让你治好 但是很贵比如 3 倍当地人均工资 B 药物便宜（几乎不要钱）但是会让你瞎掉 那么 A 药物就不符合药物经济性 医院只能给你开 B 药物

3 比如你得了一个慢性病 你可以通过锻炼身体恢复 也可以通过吃一个药恢复 但是你既不锻炼身体也不吃药 就会变严重但不危及生命 那么这个药就也不符合药物经济性 医院不能给你开

以上三种情况医院都会要求你去外面买

[catalysia]

@cuixiao603 并不给医生钱 我这不是说了么 三甲医院的医生现在不靠这个赚钱 他们推荐给你仅仅是因为他们医院确实没有 这个要参考集采的药物经济性 我上面那个回复回复了别人 我就不再重复说一次了 你看一下哈

三甲医院的医生一般都是靠手术和与其他公司技术合作赚钱 随随便便都是拿百万年薪的 他们才看不上医药代表行贿的这点钱 前者不但合法而且名利双收

甚至遇到特别疑难杂症的 医生甚至会给病人钱 让病人在自己这里治 治得好名声鹊起拿更多合作 治不好也能发篇 sci 值 40~50 万
那些医生买设备 几百万几千万连眼都不眨一下的

[Ericcccccccc]

医生看病和程序员实现需求是一样的

[sadfQED2]

我女朋友长了个痘痘，然后找了三个医生看，结果看出来三种病。其中两个还是同一个医院的

[yufeng0681]

1 、信息这么少，全凭你说啥就是啥了。（除了说药不一样，其他都是带主观的描述）
2 、医生给的方案不一样，说明在西医看来，问题还不明确，试药试错本来就是西医的特点
3 、医生没法定位问题，这种情况很常见，不是他已知的 1 2 3 病例时，就开始打太极，怪这怪那的，需要找那种医德好的，朋友介绍的，社区医院有时间多次问诊的医生，花更多的时间，动态定位问题（其中还是免不了试药）
4 、当西医完全没招时，你就可以去看中医了， 因为这个疾病是身体平衡失调导致， 中医理念是调整平衡（不一定调理具体疾病），说不定就能让你平衡，然后自愈。