抱歉,我真是『穷途末路』到 V2EX 问技术之外的精神问题,不知是年纪大了,人的精神问题越来越多,越常见。希望对双相情感障碍有处理经验的朋友解答,谢谢。
为保护隐私,均使用化名。
小红,31 岁,已婚,育有一子,老公是小明,有两个姐姐,大姐是小菊,二姐是小月;有父母;小红从去年 10 月经历各种刺激与压力,发展成为现在严重的双相情感障碍;目前吃的盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片,仍然未能控制其躁狂的暴力与失控行为;我是小红村里的的邻居兼朋友,也是二姐小月的朋友。
二姐小月,住在市区,妹妹住在村里,相隔 20 分钟的车程;从去年 10 月到今年 2023 年 5 月,小月持续的饱受妹妹的『精神虐待』。昨天晚上,5 月 23 日晚上,妹妹小红支配老公小明去二姐家,要求两个姐姐每月定期给 3000 元给她,作为父母的营养费与生活费,小月担心猴子与自身的安全,打 110 报警。妹妹长期的电话、微信、抖音的辱骂语言暴力,导致二姐饱受精神折磨。大姐住在另一城市,与妹妹隔的更远,极力不想管这种事,也被妹妹折腾得不轻。
老公小明,小明是导致小红诱发双相情感障碍的主要因素。两夫妻自结婚以来的持续爆发冲突,双方都是家中最小的幼子,都缺乏耐心冲动,小明长期不看好小红种种行径,打压与否定。在经历老婆小红各种风险行为,比如跳入池塘、异地自杀,一改过去的暴躁,变得事事顺从小红,处处被小红牵着鼻子走。人比较封闭,对小红持消极治疗的态度,5 月 20 日在政府的压力下,带小红去 XX 医院住院,但听说住院存在约束性时,当即反对,小红则逃跑回家,此事不了之之。
父母,小红在躁狂期,从去年 10 月开始,各种与人爆发冲突,与房屋鉴定人员爆发冲突,不满对方骂她疯子;与邻居发生冲突,不满对方违建;开着抖音直播试图在 ZF 讨公道,在送医摩擦中被打;在医院里开始与父母爆发冲突,家属都希望息事宁人;回家后,又与村里的邻居朋友爆发冲突,认为对方在抢她卖盒饭的生意;盒饭是卖给村里的儿童游乐场的游客,她又与游乐场爆发冲突,索要租金;在家里经常砸东西,如此一番,小红的母亲陷入严重的抑郁,小红的父亲,身体健康更加衰弱。在昨晚二姐要求下,父亲向村部提交强制住院的材料,但今天 24 日早晨,父亲又撤回材料。
1 、未换药未复诊。在 2023 年 4 月,村委会通告家属(小红对本地游乐场的堵车),再不看病就采取强制措施。于是,4 底时,我与小红、老公小明、村部吴主任一前去 XX 医院挂号问诊。当医生要求做测验时,当即躁狂发作暴走;第二天,小红自己去吴主任去另一医院开药:盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片。这两种药物并非一线双相情感障碍治疗药物,对躁狂的控制有限。由于老公小明保守、封闭、心存幻想、内向,没有积极就医,到目前为止仍然未换药未复诊。
2 、监护人拒绝强制送医。到 2023 年 5 月,小红持续跟村口的游乐场闹事拍抖音,影响恶劣,政府出面再次通告其家属:要么家属自己送医住院治疗,要么政府强制送到长沙精神病院。在 5 月 30 日,二姐与我,动员了 10 多个人,以哄骗的方式去了市区医院,并未采取强制措施,到了住院楼,小明听说住院部在病人躁狂可能采取强制约束,小明当即反对,小红更是逃出医院;到目前为止,此事依然不了之之,又进入了恶性循环:5 月 23 日,小红父亲向村部提交强制住院材料;到了今天 5 月 24 日,小红父亲又要求撤回资料。这是因为躁郁症时好时坏,坏的时候,父亲会要保护姐姐;好的时候,父亲又维护妹妹。
3 、监护人的消极治疗。小红的老公小明,在乎面子名誉,考虑的比较多。对『精神病』、『精神疾病』的标签都非常敏感;心存侥幸,认为自己只要顺着老婆小红,小红就会康复的;由于内心不接受,小明没有主动通过手机在抖音或是微信深入研究双相;文化程度低、封闭、顽固。即使长沙主要医院的微信公众号都开设了互联网问诊,他没有尝试,或是觉得麻烦,总的来说,他的内心抗拒、抵触接受精神疾病的事实;无论小红的躁狂与攻击性导致妈妈、二姐、父亲陷入巨大的精神困扰,仍然没有采取积极的行动;他至今拒绝打 110 、120 ,无限的透支村里地缘、亲缘的人情,可以说不开窍,甚至反埋怨无人帮助他;除非巨大的政府施加的压力,他不会行动,但现在又进入了死循环,小红躁狂的时候在抖音乱捏造事实,抑郁与平静时又删除那些视频;她对游乐场的堵路又是点到为止;政府与村部又没有动静了,所以强制送医不了之之。
4 、患者的强烈否病。在写过一篇长信后,小红有在抖音大方承认自己有双相情感障碍,然而,她对『疯子』、『精神病』有着强烈的反应,她可能认为住院相当于承认自己是精神病。我作为她曾宣称的『最重要的两个朋友之一』,在 5 月 20 日,小红跑到派出所要求所长抓我,这起因于 5 月 19 日,她老公小明联系我如何在 XX 医院住院,我跟医院的工作人员协调安排了一个床位,她跟所长说,我说她是精神病,说我发信息骚扰她,各种各样的扭曲事实,目的都是为了逃避住院。任何一个朋友跟她提看病与住院,都会引起强烈的攻击性与暴躁反应,所以大家都是避之不及。她有一定的自知力,但大部分的时候都没有。
5 、二姐小月拒绝变更监护人。我咨询过律师,由于小红的老公小明一直消极治疗不作为,两位律师提供了两个不同的对策。一是离婚,否认婚姻无效,自动剥夺小明监护人权利,这明显不符合伦理传统;二是让二姐小月去法院申请监护人变更,然而,小月的老公非常重视风险与种种考虑,所以拒绝变更监护人。每当小红来二姐家闹,二姐已经打了三次 110 。作为小月的重要朋友,小月在妹妹长期的情绪暴力、肢体暴力、语言暴力下,没有正常精神状态,一旦手机响了,都容易受到刺激。昨晚小红又来二姐家闹,要钱,小月找来一个朋友陪伴以保安全,小月老公在外出差,我在另一个城市不在他们城市,这也是我为什么发贴求助的原因。
6 、患者的经济压力与精神暴力。小红的老公是厨师,在外地工作一个月也有 1~2 万的收入,但自从小红躁郁爆发,老公大半年的时间在回到老家,作家庭主妇照顾家庭的起居。双相情感障碍有一个特征就是冲动消费乱花钱,家里楼上全是衣服;因此,小红在短短的半年里,花掉 20~30 万,把家底都掏空了。现在她把村口服装店门面大洗货,改成烟酒小店,又在屋后找来挖土机,要做一个 XX 露营基地,抖音早晨直播会喊着要成为 XX 区的网红,要赚 100 万。小红颇为自负认为自己对家庭的经济负有责任,所以各种想方设法的搞钱,包括昨天 5 月 23 日晚上跑到二姐家要钱,仍然是典型的发病表现。但如果她不能从二姐、游乐场要到钱,她就会持续的各种攻击,在抖音辱骂,打二姐老板的电话。考虑到小红接下来还会找二姐骚扰、语言与情绪暴力,这也是我发贴求助的原因。
7 、患者及监护人拒绝心理咨询。小红及老公小明,大约初中文化,远远没有二姐开明,二姐在遇到精神问题,会积极找心理咨询师。小红在抖音直播时,我也会安抚其情绪。但由于我在另一城市,自她 5 月 20 日跑到派出所闹着要抓我,基本上,村里大部分人,朋友们都躲着她。所以,不管我想做什么也做不动。我在 5 月 19 日,托朋友把奥氮平、阿立哌唑寄给二姐小月,但小月已经受不了各种精神刺激,所以我同意把药丢了。另一方面,小红觉得心理咨询没有用,又贵。她把抖音当成情绪宣泄,但又或多或少引来网络暴力,她的情绪又恶化,要她把抖音关掉也不现实,她沉浸于一种幻想,3000 多个粉丝,会让她成为地区的网红,她可以靠这个带货赚钱。我也安排过当地城市精神专科医生的前台联系她,但也没有下文。她总觉得自己会好的。
8 、政府强制送医的理由不足。要说目前妨碍社会,她最多开车堵路,晚上在车上狂按喇叭,再次是在抖音上造谣游乐场各实不实抹黑。她主要的武器就情绪暴力、肢体暴力、语言暴力,这些暴力多是针对身边最亲近的朋友、家属,我都挨了一巴掌。这些暴力都是很恐怖的,但这种精神虐待只要朋友与家属采取强制送医也没有用。但我看了很多的方法,我感觉只有村部、派出所、法院、县政府才有能力达成强制送医的条件,然而,监护人老公、父亲不作为,又陷入了一个死胡同。我已经不知道有啥法子,让自己或是二姐脱离苦海。虽然我知道最终的结果小红是免不了住院,但这日子,二姐已经熬不住了,再这么下去,什么意外可能都有,二姐都有了想要搬家的想法。
能够在 5 月内令小红尽早接受住院治疗,同时,我与二姐,也不用直接的接触小红,小红双相的暴躁谁都吃不消,毕竟她还有一个抖音,把我的名字与姐姐的照片放在上面网络暴力、公开处刑,隔几天,她又删除了。
希望有经验的好心人,给我们提供一些建议。面对小红监护人老公及父亲的消极治疗的态度,提供良策。大家可能会说劝她老公,事实上,我劝过,村里绝大部分人都劝过,他油盐不进,冥顽不灵。长痛不如短痛,她的老公难于开窍,放任长痛,无限之长,伤害亲缘地缘所有相关的关心他们一家的人。
谢谢大家!
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