这是一个创建于 61 天前的主题，其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。
地点深圳。
半个月前队友额头突然发红并带有一点皮屑，趁着周末约了家附近的私人医院皮肤科主任号（可用医保），为了叙事方便我暂且叫他 A 医生，A 医生年纪应该挺大的满头白发，看起来和刻板印象里的靠谱医生简直一模一样。
A 医生简单的看了患处，不到 1 分钟后和我们说“你这个病，如果去看其它医生可能就被误诊了，你家族里是不是有银屑病史？”，队友家里确实有银屑病史，不过她亲兄妹都没有。
医生直接诊断为银屑病，开的治疗方式是光疗，和一种激素类的皮肤涂抹药。每隔一天去医院照光，此时症状特别轻微，就是皮肤发红不痒。
- 第一次光照，隔天发红处更红，且患处边缘脱皮。
- 第二次光照，隔天患处加剧红润，且出现发痒，脱皮严重。不能涂任何药品，涂了会火烧的疼痛，此时开始停止涂药。
- 第三次光照，患处由额头扩散至全脸，包括耳后，且呈现严重脱皮迹象。
- 第四次光照，继续扩散和加重。因为每次都是晚上去照光，只有护士在，前 3 次都没碰到 A 医生。
每次光照都是加剧了皮肤问题，并没有好转，第四次光照前找到该医生咨询，医生认为是频率和时间的问题，降低了频率和减少了时间，同时也告知了涂药的疼痛反应，他就说先停药。此时他还没有意识到他开始的判断是完全错误的。
第四次照光完，我认为 A 医生的治疗方案肯定有问题，虽然队友和家族内患银屑病的亲属症状很像，队友是什么病我不知道，但我知道她肯定不能照光了，这个医生一共开了 6 次照光。第四次照光完后，皮肤就很像从三亚回来，晒伤脱皮的感觉。
隔天约了三甲医院的皮肤科主任医生（ B 医生）。
刚进诊室，医生看到这个脸，就询问队友症状。队友说“医生，我这个银屑病照光后，怎么一直不好”，B 医生很吃惊，她问“谁说你这个是银屑病？”，我们把 A 医生的诊断和治疗过程说完，B 医生再看了看队友皮肤和耳后脱皮处，“如果你不说银屑病，从你的症状，我根本不会想到它，既然你有家族病史，那我开个皮肤检查”。
检查很简单，就是取患处的皮屑，一共取了 3 处皮屑（头皮、耳后、脸部）。等了一个小时出了结果，此时已经是中午大概 12 点 20 医生都要下班了，我们拿到结果去诊室，发现医生居然还在那里等我们，其他诊室都关灯了。
我们把检查结果给 B 医生看，B 医生：“你这个不像是银屑病，3 个点位只有一个有血点，你这个就是特异性皮炎、外加脂溢性皮炎造成的，我给你开个口服药和涂抹的，很快就能好”，中间 B 医生说让我们去外面买另一种药，说那种效果更好，她可以直接在外面的药房开也能用医保，医院里面没有这种药，但是整半天系统好像不让她在外面药方开药，一直报错，她就换成了医院里有的另一种。
按 B 医生的用药，第二天皮肤立即有明显好转，皮肤开始不红润，患处停止扩散并能看到再减小，皮屑消失。第三天，皮肤只有部分区域还在红，皮肤痒的症状消失，皮肤凸起消失（之前发红的皮肤像是突出来一点）。第三天...
好的很明显，4 天基本上消退了，B 医生也只开了一周的药。
这里真的很感谢 B 医生，因为 A 医生的诊断，导致队友天天晚上哭唧唧的，因为银屑病会遗传，她很害怕以后的小孩子也遗传到，她感到内疚。每天晚上我都要安慰她，由于照光反而加剧了皮肤红润，尤其是脸部皮肤，她变得害怕，她认为她会长满全身，一整天都在看别人的经历。看完 B 医生之后，整个人立马就回来了，要是第一时间去看 B 医生多好。
这里分享一下对应的价格： - A 医生：光疗 6 次 600+，药品<100 。医保结算后自费 378
- B 医生：药品 400+，检查 100+。 医保结算后自费 240+
大家一定要去三甲或者靠谱的医院，一定要做检查，医生根据经验和表现推断的不一定准确，复杂病情多看几位医生！
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passon 61 天前
复杂病情多看几位医生
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lechain 61 天前
看病用药是这样的，我也有深刻体会，看对了医生真的是会有明显改善，看不对一直吃一直没用
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ddczl 61 天前
差不多一样的情况：
成都第一人民医院检查，说我银屑病，开了药，但效果不是太好； 后面头太痒了，经常扣出血痂，女朋友说我，我又去了成都高新人民医院，说我是脂溢性皮炎，开了药，效果很不错，三天就把情况压下来了，同时开了一瓶洗发水，两年了，差不多两三个月用那个洗发水洗个头就行； |
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vagusss 61 天前
皮肤病挺难的, 以后也得多注意
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e23nome 61 天前
第一次知道这个病，网上查了也不是传染病——银屑病是一种“自体免疫系统失调”，没有传染性。银屑病的成因现时尚未明了，医学界普遍相信与身体的 T 细胞有关，T 细胞活化是干癣发病的关键。
感觉第一个私立医院的医生明显就没把病人放在心上，他没有辅助检查，就下诊断，还做出不是他看就可能误诊的 PUA 招数。 私立医院喜欢开医疗器械的单子，因为来钱快。这里的光照应该是紫外线照射吧。然后再加上常见的激素类皮肤涂抹药。有一点美国医院常见的随便开点激素、止痛，先拖个几周的招数，再进一步检查诊治的感觉了。 换位思考，如果病人真的是银屑病，这么重大的事情（担心遗传给孩子），至少应该上检查确诊。 |
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icanfork 61 天前
想起前几个星期说过渡检查的话题，还说以前的医生都是望闻问切，都不用高科技
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Richared 61 天前  3
说实话，我一直认为 ai 最先取代的就是医生，医生诊断也是量化的知识+他遇到的数据，ai 足够应付，现在 gpt 看病都很准。
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weenhall5 61 天前
和程序员看 bug 差不多，有经验的基本上能得出结论，不在经验范围就 debug,知道找出原因
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brave6 OP @e23nome #6 是的，要不是那家私人医院离家特别近根本不会考虑他，紫外线照射，一次就得 100 块钱，第一次照只 10s 左右，后面每次加 30s 左右，感觉利润肯定高
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brave6 OP @belin520 #7 望闻问切，我相信有些医生能做到，有些医生做不到，就我而言，我还是喜欢有点检查的医生。事后分析，B 医生应该第一眼就判断出了不是银屑，因为我们说之前 A 医生的诊断，她吃惊的表情，很少从医生脸上看到。
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ufan0 61 天前
我也分享下奇葩经历：
有段时间腰部很疼，在杭州第一梯队的三甲被连续误诊三次。 先后检查了骨科、皮肤科、内科，都定位为别的问题，期间复查、应对各种治疗方案就花了两个月。 此时我已经疼痛难忍，半夜无法连续睡着超过半小时，两个月体重从 132 降到了 107 ，一度想去结束生命。 每天也没法工作了，就刷短视频打游戏抵抗疼痛，期间也去了疼痛科，还是缓解不了疼痛太绝望了。 最后看广告看到了带状疱疹疫苗，搜了下和我的症状很像，立马继续约皮肤科检查，果然是带状疱疹😭。 最后因为已经超级疼，开的加吧喷丁根本不管用，又开了很多别的药，精神肉体钱包三重遭罪。 每天吃一把药一个多月终于是好了，从疼开始到痊愈共计耗时四个多月，太绝望了。 |
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nightnotlate 61 天前 via iPhone
银屑病现在有一种针剂 非常有效 而且不贵 只需要隔很长一段时间打一次就没有症状 如果评论区有人有 可以去医院咨询下
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huang86041 61 天前
你这算倒霉了,我妈带状疱疹,腰上出疹子第一天就买对应要先吃了.当天晚上就直接去旁边二甲医院.确诊开药,开了一个特别贵的特效药.吃完疗程就好了.全程就轻微疼了两天.
现在 gpt 还是比较全面的,你描述完症状,基本能把要怀疑的病都列出来,你挨个排除就行了. 去医院也可以提示医生让他们帮你排除. |
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popzuk 61 天前
所以做检查的重要性。凭医生经验是不够可靠的。
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Cyberpower 61 天前 via Android
@nightnotlate 针剂名字叫什么啊铁子
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Nnup 61 天前 via Android
@Cyberpower 应该是说生物制剂，一般医院都有，慢性病门诊报销比例也高
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thatlazyman 61 天前
人体真的很复杂，医学还有很大进步空间。 想起一句话：有时治愈，常常帮助，总是安慰。
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lloovve 61 天前 via iPhone
女朋友叫队友？
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patrickpu 61 天前
私立医院害死人
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0x663 61 天前
脂溢性皮炎，胖的时候和压力大的时候就有，瘦下去就消失。 去医院看过几次有的医生直接说没啥事，注意作息不要压力太大，保持清淡饮食。
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COOOOOOde 61 天前
三甲也需要自己确定, 我头痒掉皮屑 去三甲医生看了就说是脂溢性皮炎, 给我开药一点效果没有. 后面换了一家三甲,给医生说明情况后, 给我诊断是银屑病 说如果我不相信的话 直接皮肤切片去检查, 我实在难受 也不想再浪费时间换了就交钱检查, 后面确诊是银屑病.
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JNotEnoughW 61 天前
好在现在 AI 发达，去医院看病遇到不懂的指标还是需要多查相关症状佐证一下。说下个人经历：
1.常年复查的三甲医院肾功能抽血某指标 70 分，有些图方便去了社区医院该指标 120 分，差距巨大。 基本可以断定社区医院检测有问题，因为室内去过两个三甲医院体检都是在 70 分附近。 2.低月龄小孩急诊开药，医生让我们吃固定剂量，查阅资料和药品说明后，发现这个药剂量有明确说明低月龄需根据体重需要*ml 。 最后找回急诊医生，他也闪烁其词，就说：哦没注意到，就按根据体重的方式吃。 |
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dsb2468 61 天前
是 他克莫司软膏 么？这玩意儿对脂溢性皮炎有特别好的效果，鼻子、脖子、额头的红斑，擦完后，2 天就 OK 了。
原研是 [普特彼] ，129 元： https://item.jingdonghealth.cn/3584691.html 国产效果比较好的仿制是 [丽芙] ，48.5 元： https://item.jingdonghealth.cn/100013294480.html |
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hfJ433 61 天前
下次拿不准的话，去广州的医院看，深圳对比广州，医疗还是拉跨很多的
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nolan1864 61 天前 via iPhone
我也分享一个。疖肿，上海虹桥医院，开了好多检查花了大几百，还要给我弄个疗程治疗。中途醒悟过来，打算直接走了，当然已经检查的费用肯定退不掉了。医生见我要走，直接 PUA 我说你这个怎么严重，要吃头孢要上仪器，还问我你知道头孢有几种么。
后面去三甲，开了鱼石脂没多久好了。后来一查您猜怎么着，莆田系的医院，我为啥一开始去那呢，一个是因为离得近，第二个是这个医院在漕河泾地铁报站信息里面。在那边住了一段时间，遇到好几个问我这个医院怎么走的，从这个医院出来的人很多手里拿着一塑料袋的药，这个医院还能刷医保，就是不知道能不能报销。 |
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urartu 61 天前
@huang86041 还能想起来药的名字吗？阿昔洛韦一周还是疼。
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brave6 OP @JNotEnoughW #27 感觉皮肤病这种 AI 还不太好判断，我把症状描述给 ai 能给我好几种病症，还得靠医生的经验和检查排除
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decken 61 天前
如果是我的话 出现这种症状 先用几块钱的 999 皮炎平
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TAFMT 61 天前
还是不要去私立医院了吧。
之前去过一次，很坑很坑 |
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sosme 61 天前
这经历和我的遭遇简直不要太像！不同的是我是直接去三甲被误诊的，后面我是自己拍照给 AI 分析，按脂溢性皮炎的方式治疗+调整，虽然现在已经好了，但仍然心有余悸，庸医害人
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ovtfkw 61 天前 via iPhone
队友是啥意思 看半天才知道是老婆
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cgzwxx 61 天前
@Cyberpower 现在常用的就是 可善挺 拓咨 替瑞奇珠等 今年新进医保的口服分子药 氘可来昔 效果也可以
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Justin13 61 天前 via Android
省流：私立医院误诊
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hazardous 61 天前
最后那里说庆幸不是银屑病因为会遗传，要注意特应性皮炎也是会遗传的。不过现在有特效药了，问题不太大。
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privil 61 天前
“因为银屑病会遗传” 银屑病不遗传，但是家族基因里面皮肤比较差倒是真的。
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privil 61 天前
@nightnotlate #15 生物制剂，依奇珠单抗 等，进了医保了，也是贵，普通群众能消费得起了，没医保集采价格那是真消费不起。
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privil 61 天前
@thatlazyman #21 是，银屑病这种自体免疫疾病基本属于绝症，现代医学只能缓解。
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WhatTheBridgeSay 61 天前
@RiverMud #23 最开始就是移民互读书互陪读签打配合的队友
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ljpCN 61 天前
代码上线需要 code review, 为啥医生下诊断好像都是独自决定的?
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uCharles 61 天前
经常用手指头在头皮上摸出来白色小颗粒，有 V 友知道这是咋回事吗？
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wyz0330 61 天前 via iPhone
推荐一本书 中国皮肤病性病图鉴（第 3 版）> 朱学骏 主编的，平时皮肤有点小问题参考下还挺好。
第二版和第三版网上都有电子版😊 不少皮肤病症状很像，一定要仔细对比再用药。 |
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frankkly 61 天前
有时候年纪大的医生不代表一定权威，他们的知识甚至有时候落后年轻医生，故步自封
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xiangran0028 60 天前
我也有相似的经历，头皮上长包，去了两个三甲医院都没诊断对，断断续续看了四五年，最近又发作的厉害，想再换一家三甲，结果一个月不到全好了，头皮康复的感觉太爽了，不过这期间我也自己看了下，确实这症状和好几种病相似，可能确实不好判断。
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Avedge 60 天前
想起小学时候阑尾炎被误诊，值班医生喝酒了，最后导致穿孔住了一个多月的院。
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nightnotlate 60 天前 via iPhone
@Cyberpower 这我不知道哎 你问大夫肯定知道 我是好几年前看到有人发过 然后我就告诉我了一个有银屑病的朋友 他去打了 效果很好 完全康复的状态 就是每隔一段时间要打一次 好像就几百块钱
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zzutmebwd 60 天前
生病先想到去私人诊所是深圳特色吗？我这边看个感冒都想去大三甲
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chainzhao188 60 天前 1
不要迷信医学，不要迷信医院，不要迷信医生，任何时候都要保持至少三分质疑，不接受你的质疑的，直接换人
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KillPaul 60 天前
请问能不能至少分享一下这个庸医是哪个医院的？
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casillasyi 60 天前
@ufan0 小时候的水痘藏起来了，有些人年纪大了就会复发。带状疱疹有疫苗可以打，不打还会复发
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gameK 60 天前
最好间断式的停药(免疫抑制剂)，这类疾病容易反复。不管是特应性皮炎还是脂溢性皮炎，都不是特别好搞，很影响生活尤其在面部，长期患病会加重患者抑郁。
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baizhu 60 天前
一些诊断还有报告可以问一下 AI
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hiirodebucatt 60 天前
@Richared ai 出现幻觉的后果你敢承担吗，本来就是外行人很难分辨真伪
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Richared 60 天前
@hiirodebucatt #68 医生误诊有人承担么？医生说的你就能分辨真伪了？
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zushi000 60 天前
其实医生医人跟修电脑差不多 根据症状来判断,不行再换.除了一些比较典型的,都会出现误诊的情况.现在倒是有很多检测方式,不过都是根据拟合度先检测重点怀疑的
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brave6 OP 1
@Richared #9 你说的有一定的道理，现阶段的 AI 作为辅助分析是非常好的。就是 AI 给出的诊断需要逐一去排除，现在已经有线上检验了，如果全部靠自己来排除也可以。
找医生更多的是为了更快速的诊断和治疗，我把初期症状“额头泛红，附带皮屑，不痒”给到 AI ，它告诉我可能是：脂溢性皮炎、单纯性糠疹、干燥性皮炎、轻度的银屑病、玫瑰痤疮。如果不找医生的话自己一个一个排除很费劲 |
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Haku 60 天前
多看几次，不过建议别问 AI ，AI 幻觉太严重了。
4 年前一个原本根管后的牙齿出问题，去了几个医院都是建议拔牙，或者拔牙后相邻牙还要根管。前前后后去了 4 家 最后去的一个省医院请过来的教授，挂号费都是别的医生的 10 倍，信誓旦旦表示不用对邻牙做什么，对原本牙齿也可以做二次根管（虽然推荐最好还是拔了），成功率还可以。 最后二次根管，效果立竿见影，花费虽然多但是保下了牙齿，现在也没啥问题，很庆幸多找了几家，以及，专家是真的有用。 建议有问题就多看几家，深圳的三甲实力其实也不差，主要是医疗资源紧缺，有实力的医生很难排到号。 |
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huang86041 60 天前
@urartu 左代溴夫定片 应该是这个. 这个要看医生开药吧.不能乱吃
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sssszaw 59 天前
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dsb2468 59 天前 1
@sssszaw 我周围老哥和你一模一样（头掉皮、鼻翼两侧起皮、红斑），面部使用 [他克莫司软膏] 后，2 天就恢复了。
头部的，使用 [复方酮康唑] （不可连续使用超过一周）+0 硅油洗发水，也完全恢复了。 综上，你可以参考~ [他克莫司软膏] 的购买，可以参考 28 楼链接 |
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urartu 59 天前
@huang86041 感谢，几下防止以后用得上。这次就用阿昔洛韦和其他的了。
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brave6 OP 1
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